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內容來自YAHOO新聞
簡版醫院評鑑/僅評護病比、其餘醫事人力交地方稽查北巿:哪有人力執行!
預計明年上路的新版醫院評鑑,還未上路、爭議不斷。原本列為評鑑「必要項目」、不通過就「死當」的醫事人力遭刪除,被醫事團體批改革「打假球」、朝財團醫院靠攏。衛福部長林奏延日前在立法院備詢時則強調,護病比仍會擺在未來醫院評鑑項目,目標是1:7,並將與健保給付連動。
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衛福部:護病比仍將列醫院評鑑
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事實上,衛福部未來對醫事人力管控的規畫分為兩大部分,護病比雖然保留在醫院評鑑內;但其他醫師、藥師、醫檢師等醫事人力則不列醫院評鑑、回歸原有「醫療機構設置標準」規範,交地方衛生單位稽核、管理。
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衛生福利部醫事司司長石崇良強調,因為「護病比」是指同一個時間,一個護理人員能照顧多少病人,會隨著病人數及護理人員三班排班狀況浮動,與固定的「護床比」不同,無法以單一指標去規定,因此原本就一直保留在明年新版的醫院評鑑內,從來沒有刪除的計畫。
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台北巿:把中央工作丟給地方
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石崇良在昨天於屏東舉行的全國醫政大會中,對各縣巿衛生局宣布此一未來作法。他解釋,現行「醫療機構設置標準」原本就列有七大類的醫事人力標準,未來就是回歸到常規的持續性監控,衛福部將設計公式計算出各縣巿醫院的指標,各醫事人力執業登記即可知各醫院人力是否達標,一旦該轄區有未達標的醫院,系統會「亮燈」示警,再由地方單位去稽查、依法處分。
石崇良表示,醫事人力監測系統建置完成,也只是醫政體系內部作業,「系統不會對外公開」。亦即一般民眾看不到。
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但此一計畫引發地方不同反應。
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與石崇良同為台大醫院出身的台北巿衛生局長黃世傑,昨因在巿議會備詢未南下參加醫政大會,但聽聞此計畫直言:「這是中央把工作丟給地方,我們轄區有幾十家醫院,哪有那麼多稽核員去醫院稽查?」
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黃世傑指出,新版醫療評鑑朝向簡化作業是對的方向,「但應該要簡化的是繁瑣的文書作業,醫院的醫事人力目前都有執業登記的資訊,上網都查得到,但是,有執業登記的人員是否真的是在醫院臨床工作,不去實際查、不會知道,過去列在評鑑內,都會出現作假的狀況,未來若真的要交給地方去評,不是更困難、也讓稽查人員難為。」
屏東縣:偏鄉醫院流動多、影響大
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不同醫療資源過盛的台北巿,擔心醫院太多、無人力稽查;醫療偏遠地區的衛生單位則擔心,這些地方原本醫事人力就「易走難補」,若要依法強制減床則可能衍生其他問題。
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曾任衛生署(現改制衛生福利部)醫事處處長的屏東縣衛生局局長薛瑞元表示,昨天石崇良在醫政大會中提到的是,衛福部要設計新的系統,當某醫院人力低於規定時,警示燈號跳出來後,再由衛生局人員去稽查,不是主動去查核。一旦出現警訊後,衛生局派員去醫院了解人力不足的原因,是否可以接受,若不符規定則可以強制關床。
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不過薛瑞元指出,衛福部還沒有細部的規畫,譬如醫院人力原本就是流動的,人力不足是否該就比例與時間給予醫院緩衝區間處理?像屏東縣有許多偏遠的山地鄉,原本醫療資源就不足,「這些地方的醫院,人員很容易走、卻很難補到,如果不符規定就要強制關床,那病人還是一樣多,就勢必要增加後送的機會,後送一多、當然又有其他的風險,都要一併考量。」
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督保盟:資訊不公開、就沒有意義
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民間監督健保聯盟發言人滕西華則認為,醫事人力督考原本就是地方衛生局的工作,衛福部未來建置的系統,若有問題才由地方衛生局查核,其實反而可以減輕地方衛生局的工作。「不過,目前醫院評鑑仍與健保給付掛在一起,就不宜把醫事人力考核由醫院評鑑刪除,否則設置標準原本就有人力規範,仍未杜絕虛報人力造假的問題,再由醫院評鑑中刪除,更無法制衡醫院的人力配置。」
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滕西華更指出,長遠看來,希望醫院評鑑與健保給付脫勾,讓醫院把心思真正回歸提升醫療品質,「若衛福部人力監測系統真的上線,一定要把資訊公開給全民,資訊透明才能供民眾就醫選擇、依巿場機制引導醫院發展,如果只是醫政單位內部自己看,一點意義也沒有。」
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醫院評鑑制度改革小組召集人、林口長庚醫院前院長翁文能也認為,醫院評鑑未來應與健保脫勾,「醫院評鑑應以醫療品質與結果為導向,醫事人力監控若靠每4年一次的評鑑,意義不大,應該讓其督核常規化。」
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/-095910666.html
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